Наследственное облысение (андрогенетическая алопеция) — общий диагноз, но его протекание у мужчин и женщин кардинально отличается. Эти различия настолько системны, что для их описания врачи используют две независимые шкалы:

1) для мужчин — шкала Норвуда-Гамильтона;

2) для женщин — шкала Людвига.

Понимание, по какому «сценарию» развивается ваша ситуация — это первый и самый важный шаг к выбору эффективного метода восстановления, будь то терапия или трансплантация.

ШКАЛА НОРВУДА-ГАМИЛЬТОНА

Процесс носит агрессивный, локальный характер, часто затрагивая лоб, виски и макушку с возможным полным обнажением этих зон.

· Стадии I-III: Прогрессирующее углубление лобно-височных залысин, формирование М-образной линии. Критический момент для начала терапии или планирования пересадки с идеальными результатами.

· Стадии IV-V: Слияние лобной и теменной зон облысения, исчезновение разделяющей полосы волос. Классические стадии для трансплантации, требующие тщательного расчёта донорского ресурса.

· Стадии VI-VII: Тотальная потеря волос в лобно-теменно-височной области, сохранение лишь подковообразной зоны на затылке и боках. Виртуозная хирургия, направленная на разумное перераспределение ограниченного количества графтов для создания естественного обрамления лица.

Шкала Норвуда позволяет хирургу не только оценить текущую картину, но и спрогнозировать будущее прогрессирование, чтобы результат пересадки выглядел естественно через 10-15 лет. Ключевой параметр — оценка плотности и устойчивости донорской зоны (затылок).

ШКАЛА ЛЮДВИГА

Линия волос у лба обычно сохраняется. Процесс затрагивает теменную и макушечную область, приводя к общему истончению, сквозь которое начинает просвечивать кожа головы.

· Стадия I: Начальное, едва заметное диффузное поредение в области центрального пробора. Объем волос уменьшается, но при укладке проблема маскируется.

· Стадия II: Пробор заметно расширяется, поредение становится выраженным, захватывает прилегающие зоны. Кожа головы хорошо просматривается даже через уложенные волосы. Наиболее частая стадия обращения женщин за трансплантацией.

· Стадия III: Выраженная, часто тотальная потеря волос в теменной зоне на большой площади. Сохраняется узкая ободковая зона роста по бокам и на затылке. Требует очень деликатного планирования пересадки.


ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОЙ АЛОПЕЦИИ:

1. Диффузный характер: Требуется не заполнение четких залысин, а увеличение общей густоты на большой площади.
2. Сохранение линии роста: Это огромное преимущество, позволяющее добиться максимально естественного результата.
3. Большая площадь покрытия: Часто требуется пересадка большого количества графтов для достижения эффекта густоты.
4. Комплексные причины: Чаще, чем у мужчин, связана с гормональными сдвигами, дефицитами (железо, витамин D), стрессом. Обязательно требует углубленной трихологической диагностики до операции.

Простое сравнение себя с картинкой из интернета недостаточно. Профессиональная диагностика включает:

1. Визуальная оценка по шкале: Определение паттерна (Норвуд или Людвиг) и стадии.

2. Трихоскопия: Анализ под 80-200-кратным увеличением.
Ключевые параметры:
— Процент миниатюризированных (истончённых) волос — главный диагностический признак АГА и показатель активности процесса.
— Плотность фолликулов (кол-во на см²).
— Состояние кожи скальпа.

3. Оценка донорского потенциала: Для женщин это особенно важно, так как донорская зона также может быть подвержена диффузному поредению. Измеряется плотность и общее количество жизнеспособных графтов.

4. Дифференциальная диагностика: Исключение других причин выпадения (телогеновая алопеция, недостаток питательных веществ и др.), которые могут имитировать или усиливать АГА.

Шкалы Норвуда и Людвига — детальная карта местности. Имея её на руках, опытный специалист может построить точный маршрут к вашей цели.

Для мужчин — маршрут часто лежит через восстановление геометрии линии роста и закрытие локальных зон.

Для женщин — путь обычно заключается в увеличении общей густоты и маскировке зоны просвета.

Ваш следующий шаг — получить эту карту. Только комплексная диагностика даст ответы на вопросы: «Какая у меня стадия?», «Достаточно ли донорского ресурса?», «Нужна ли терапия перед пересадкой?» и «Какой результат реален?».