Сильный стресс, тяжёлая инфекция, высокая температура, операция, резкое похудение или другое значительное воздействие на организм иногда сопровождаются усиленным выпадением волос. Причём человек может заметить проблему не в момент самого события, а только спустя несколько месяцев.
Это часто вызывает недоумение: стресс уже закончился, самочувствие нормализовалось — почему волосы начали выпадать именно сейчас?
Одно из возможных объяснений — острое телогеновое выпадение волос. При нём большее, чем обычно, количество фолликулов относительно синхронно переходит из фазы активного роста в фазу покоя. Видимое усиление выпадения появляется позже из-за особенностей естественного цикла волос.
Во многих случаях такое состояние обратимо. Но фраза «это просто стресс» не должна использоваться как диагноз без оценки других причин, особенно если уменьшается плотность волос, появляются залысины или проблема сохраняется длительно.
Волосы кожи головы находятся на разных стадиях жизненного цикла.
Основная часть обычно пребывает в анагене — фазе активного роста. После неё следуют переходный период и телоген — фаза покоя, после которой волос отделяется.
При телогеновом выпадении определённое воздействие на организм может привести к тому, что больше фолликулов, чем обычно, переходят в телоген.
Сам фолликул при этом не обязательно разрушается.
Это принципиальное отличие от некоторых форм необратимой потери волос.
Между воздействием провоцирующего фактора и заметным выпадением обычно существует задержка.
Поэтому пациент нередко говорит:
«Сейчас у меня никакого стресса нет».
Но при сборе анамнеза выясняется, что несколько месяцев назад были тяжёлая болезнь, операция, эмоциональное потрясение или значительное снижение веса.
Это соответствует биологии волосяного цикла: фолликулу требуется время после перехода в телоген, прежде чем старый волос отделится.
Поэтому при диагностике врач оценивает события не только последних дней, но и предыдущих месяцев.
Нет.
Слово «стресс» в данном случае лучше понимать шире — как значительную нагрузку на организм.
Возможными триггерами могут быть:
- тяжёлое заболевание;
- высокая температура;
- хирургическое вмешательство;
- выраженный эмоциональный стресс;
- роды;
- резкое снижение массы тела;
- недостаточное поступление энергии или белка;
- некоторые лекарственные препараты;
- определённые эндокринные нарушения;
- дефицитные состояния.
При этом обнаружение возможного триггера ещё не доказывает автоматически, что именно он стал единственной причиной выпадения.
Иногда одновременно присутствует несколько факторов.
Для него более характерно диффузное усиление выпадения, а не появление одной чёткой лысины.
Человек замечает больше волос:
- во время мытья головы;
- на расчёске;
- на подушке;
- на одежде;
- при проведении рукой по волосам.
Однако визуально отличить телогеновое выпадение от других состояний не всегда просто.
Например, диффузное выпадение способно одновременно сделать более заметной ранее начинавшуюся андрогенетическую алопецию.
При андрогенетической алопеции у мужчин чаще постепенно изменяется определённая архитектура волосистой части головы:
углубляются височные залысины, отступает передняя линия, редеет макушка.
Кроме того, происходит миниатюризация — часть волос становится всё тоньше.
При телогеновом процессе выпадение обычно выглядит более диффузным.
Однако заболевания способны сочетаться.
Поэтому диагноз только по количеству волос в душе ненадёжен.
Трихоскопия позволяет врачу рассмотреть волосы и кожу головы под увеличением.
При исследовании можно оценить неоднородность диаметра волос, признаки миниатюризации, состояние кожи и другие характеристики, которые помогают в дифференциальной диагностике.
Но трихоскопия не является «анализатором стресса».
Она не может показать, что причиной выпадения был конкретный конфликт, операция или инфекция.
Для этого данные исследования сопоставляются с анамнезом и клинической картиной.
При остром телогеновом выпадении после устранения или завершения провоцирующего фактора у многих пациентов происходит самостоятельное восстановление нормального цикла волос.
Это хороший прогноз.
Однако важно понимать сроки.
Даже после нормализации цикла новому волосу необходимо физически вырасти.
Волосы кожи головы растут медленно, поэтому возвращение привычного визуального объёма может занимать месяцы.
Следовательно, прекращение выраженного выпадения происходит раньше, чем полное визуальное восстановление причёски.
Острое телогеновое выпадение обычно рассматривают как процесс продолжительностью менее шести месяцев.
Если проблема сохраняется дольше, врач может рассматривать хроническое телогеновое выпадение или искать другую либо дополнительную причину.
Но срок нельзя использовать изолированно.
Если человек уже через несколько недель замечает быстрое уменьшение плотности или другие необычные симптомы, нет необходимости ждать полгода, прежде чем обратиться к специалисту.
Диагностика особенно оправданна, если:
- выпадение выраженное и сохраняется;
- заметно уменьшается общая плотность;
- расширяется пробор;
- появляются или увеличиваются залысины;
- редеет макушка;
- присутствуют отдельные очаги без волос;
- кожа красная, болезненная или сильно шелушится;
- причина выпадения непонятна;
- проблема продолжается более нескольких месяцев.
В таких ситуациях важно не просто искать «средство от выпадения», а определить тип процесса.
При обычном остром телогеновом выпадении трансплантация волос не является первым методом лечения.
Если фолликулы сохранены и проблема потенциально обратима, задача заключается в диагностике причины и наблюдении восстановления.
Совершенно другая ситуация возникает, если обследование выявляет сформировавшуюся андрогенетическую алопецию со стойкими зонами значительной потери волос.
Тогда у подходящего пациента после оценки донорской области может рассматриваться трансплантация волос.
Поэтому операция должна назначаться не потому, что «волосы сильно выпадают», а после определения характера и стабильности потери волос.
- Через сколько после стресса могут начать выпадать волосы?Телогеновое выпадение часто становится заметным не сразу, а спустя несколько месяцев после провоцирующего события. Поэтому при диагностике важно учитывать события предыдущего периода, а не только последние дни.
- Восстановятся ли волосы после сильного стресса?При остром телогеновом выпадении прогноз часто благоприятный, если провоцирующий фактор завершился или устранён. Однако восстановление визуальной плотности требует времени.
- Может ли стресс навсегда уничтожить волосяные фолликулы?Типичное острое телогеновое выпадение не предполагает обязательного разрушения фолликулов. Но под видом «стрессового выпадения» могут существовать другие заболевания, поэтому длительное поредение требует диагностики.
- Как отличить стрессовое выпадение от андрогенетической алопеции?При телогеновом процессе чаще наблюдается диффузное усиление выпадения, тогда как при андрогенетической алопеции характерны определённый рисунок поредения и миниатюризация волос. Состояния могут сочетаться, поэтому при сомнениях необходима диагностика.
- Когда нужна трансплантация волос?При потенциально обратимом телогеновом выпадении трансплантация обычно не требуется. Она может рассматриваться при сформировавшихся стойких зонах потери волос после установления диагноза и оценки донорской области.
Email: Oguzmed.ru